Thông tin mới nhất về việc nâng mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) lên 100% cho hai nhóm đối tượng từ ngày 01/01/2026. Đây là một bước tiến quan trọng nhằm bảo vệ quyền lợi của người dân, đặc biệt các nhóm yếu thế. Hãy cùng AroSafe tìm hiểu chi tiết và cách các lưu ý khi triển khai quy định này.
Chi Tiết Về Quy Định Mới
Theo Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội về cơ chế, chính sách đặc thù thúc đẩy đột phá trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, từ ngày 01/01/2026, hai nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được nâng mức hưởng chi phí khám, chữa bệnh (KCB) lên 100% trong phạm vi quyền lợi. Quy định này nhằm mở rộng quyền lợi cho các nhóm dễ bị tổn thương, góp phần thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.
Cụ thể:
- Nhóm 1: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo (mã đối tượng CN): Mức hưởng được nâng từ 95% (mã quyền lợi 3) lên 100% (mã quyền lợi 2).
- Nhóm 2: Người cao tuổi từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH): Mức hưởng được nâng từ 80% (mã quyền lợi 4) lên 100% (mã quyền lợi 2).
Quy định này sẽ áp dụng cho tất cả các cơ sở KCB trên toàn quốc, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT được thực hiện đồng bộ.
Cơ Sở Pháp Lý Và Hiệu Lực
Nghị quyết số 261/2025/QH15 được Quốc hội thông qua nhằm thúc đẩy các chính sách đột phá trong lĩnh vực y tế. Quy định nâng mức hưởng BHYT có hiệu lực từ ngày 01/01/2026, và các cơ quan liên quan phải triển khai ngay để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi của người dân.
Bộ Y tế đã chỉ đạo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (BHXH Việt Nam) phối hợp với các địa phương để chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT. Các Sở Y tế địa phương chịu trách nhiệm tổ chức, theo dõi và đôn đốc việc thực hiện, đảm bảo quy định được áp dụng đồng bộ.
Hướng Dẫn Triển Khai Cho Các Cơ Sở Khám, Chữa Bệnh
Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, các cơ sở KCB cần:
- Tra cứu thông tin thẻ BHYT: Kiểm tra kỹ mã đối tượng và mã quyền lợi trên thẻ để áp dụng mức hưởng đúng quy định. Trong trường hợp vướng mắc, liên hệ ngay với giám định viên và cơ quan BHXH để xử lý kịp thời.
- Cập nhật hệ thống: Điều chỉnh phần mềm quản lý BHYT để tự động tính toán mức hưởng mới từ ngày 01/01/2026.
- Thông báo cho bệnh nhân: Hướng dẫn người dân thuộc hai nhóm trên kiểm tra và cập nhật thẻ BHYT nếu cần.
Nếu không thực hiện đúng, cơ sở KCB có thể gặp rủi ro pháp lý, ảnh hưởng đến hoạt động và uy tín. Vì vậy Cơ sở Khám, chữa bệnh hãy cập nhật thông tin mới kịp thời và áp dụng cho cơ sở mình.
